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中国热烧伤治疗网手术治疗方法药刀结合治疗小面积Ⅲ度烧伤

药刀结合治疗小面积Ⅲ度烧伤

疗法提供:阜新市消防烧伤医院 李作印,孙广富,蒋云祥

治疗方法:

中药油纱的制备:先将黄柏、黄芩、黄连各50 g,地榆100 g,白芷30 g,浸于1 000 g 香油中,12 小时 后用文火炸枯去渣,放入当归20 g,乳香、没药各20 g,煎炸去渣,用网筛过滤后加入冰片粉10 g,蜂蜡100 g,完全融化后将药液倒入容器内,待药液温度达到30 ℃左右,将制作的纱布置于药液中浸透,装入消毒盒内备用。 

先用1‰苯扎溴铵或生理盐水冲洗创面,去除污物及脱落的浮皮,再用0.5%聚维酮碘消毒焦痂及创周正常皮肤,创面较大者用滚轴式取皮机削痂,小的创面可用手术刀削痂。

削痂的有效指标为:上皮组织张力明显减轻,痛觉略有恢复,焦痂略显红润即可,术后敷以备好的油纱,再用消毒干纱布覆盖,创面包扎。初期隔日换药,液化物较多时,可1 天 换药1次,坏死组织及液化物基本脱净后仍为隔日换药,直至创面愈合。

Ⅲ度烧伤由于真皮组织发生凝固坏死,而形成皮革样焦痂,早期削痂可松解局部已经变性坏死的上皮组织的压力,减少烧伤毒素的吸收和使真皮下血管网循环恢复,以及使脂肪组织中的皮肤附件的基底细胞从休克状态复苏,以达到辅助中药油纱治疗的目的,因此削痂必须做到无损伤性减压,才能利于中药油纱在创面上的水解、酸败、皂化生物化学反应的充分发挥。

所以在实施削痂时,要严格掌握削痂的深度,过深不仅会造成有生机组织的损伤,影响组织修复的进度,还可能造成愈合后创面瘢痕加重和功能影响;过浅既达不到减压的目的,又不利于间生态组织的复活和中药油纱在促进创面修复上的作用,而出现创面延迟愈合。

中药油纱促进创面修复的机制主要是保护创面避免外界环境对创面的刺激和加速创面溶脱液化,使创面坏死组织与正常组织发生排斥反应,以无损伤的形式将焦痂及坏死组织清除,通过保持组织间至创面表层的引流和促使局部血流恢复以减轻局部组织水肿与缺氧,阻止有生机组织的恶性发展,加速上皮组织再生修复。

通常在使用中药油纱4~6 天后创面开始液化,在创面溶脱液化过程中,为了确保药纱对创面作用和组织的营养供给,应坚持每日换药,坏死组织液化排除后,创面上可出现白色点状组织,进而形成皮岛,皮岛逐渐生长扩展而覆盖创面;

其次是药膏活血化瘀作用,能改善局部血液循环,增强局部组织免疫力的同时增强白细胞和巨噬细胞的吞噬作用,有效地防治创面感染。

通过实践药刀结合治疗小面积Ⅲ度烧伤,病人基本达到痛苦少、愈合快、瘢痕轻、功能恢复好的效果。

     
上一条疗法:早期切痂大张中厚皮移植治疗全足Ⅲ度烧伤
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