治疗方法:
对浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面均清除水泡和腐皮,如创面皮痂较厚可用7号粗针头做快速“#”形划痕破坏;喷洁悠神长效抗菌材料消毒,直接用无菌压舌板将富林蜜凝胶均匀涂于2层以上灭菌凡士林油纱上,约 2mm厚,制成富林蜜油纱,根据创面形状裁剪油纱覆盖创面,鼻孔、口唇、眼睑、外耳道周边约0.5~1.0cm创面暴露,鼻孔周围富林蜜油纱保持连续;
以免影响五官功能及造成误吸;按照面部分区覆盖灭菌棉垫,胶布牵拉固定敷料,根据头长剪10号弹力网套(插规格),拉开至适当大小后套入头面,剪孔暴露口、鼻孔、眼、耳廓,检查弹力面罩松紧度,用棉枝调整口、鼻孔、眼、耳廓周围敷料位置使病人舒适,定时清除多余富林蜜及口周、鼻孔、眼、外耳道分泌物,每2~3天换药1次,如创面富林蜜油纱下有积液,予清除更换,如富林蜜油纱转干硬并与创面粘连紧密,敷料下无积液,可予暴露富林蜜油纱待其自然脱落。
富林蜜藻凝胶是聚乙二醇的聚合物,是含藻酸盐的水活性胶体-水凝胶敷料,具有水化和吸收功能,对于干燥创面能够给予一定的水化,对于渗出创面能够及时吸收渗液,具有调节创面微环境的水分含量作用,能创造有利于创面生长的外环境,从而加速创面的愈合。
与传统暴露干燥疗法相比,使用富林蜜油纱外敷包扎无论是治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度还是Ⅲ度面部烧伤创面的愈合时间均明显缩短,表明富林蜜藻凝胶具有促进烧伤创面愈合的作用。
富林蜜油纱包扎湿润疗法治疗面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合时间短,与下列因素有关:(1)富林蜜涂于创面,对创面既起到隔离保护作用,同时药物基质又在创面上产生了生理性的湿润环境,不仅有利于阻止深度创面淤滞带组织的进行性坏死,挽救创面间生态组织,还有利于保障残存组织信息向生理再生转化成表皮干细胞,重新启动再生程序,诱导潜能再生细胞分化成干细胞,以实现烧伤创面原位生理性再生修复;
(2)由于富林蜜的亲水性,该药涂于创面上既可保持创面湿润而不浸渍,又最大限度地保护创面有生机的上皮组织免受损伤,也同样有利于创面的再生修复;(3)富林蜜愈合凝胶本身不具有抗菌作用,但其pH值为 5.2,呈弱酸性,对创面微生物的生长有一定的抑制作用,病原体本身不易通过富林蜜藻凝胶进入创面,同时富林蜜藻凝胶能吸附并杀死创面上的微生物,且不会损伤新生的上皮和肉芽组织。
其机制是富林蜜藻凝胶具有的氧化作用能使得创面细菌中的氧、葡萄糖和水氧化成无活性的过氧化物并使其进一步降解,从而破坏微生物的细胞壁。富林蜜油纱包扎疗法弥补了传统干燥疗法因面部器官分泌物对创面的污染和面部器官运动,创面不易保痂而易致感染的缺陷,有利加速创面愈合。富林蜜愈合凝胶具有一定的镇痛作用,估计可能与其水化时热量吸收、从而降低创面表面温度有关。
干燥暴露疗法治疗面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合时间较长,与以下因素有关:(1)创面干燥暴露后可造成创面干燥脱水,加速深Ⅱ度创面淤滞带组织的微血管进行性血栓形成,致创面加深,愈合时间延长,甚至难以自愈,需手术植皮。
(2)由于面部器官的运动功能,不利于干燥暴露创面成痂,加上面部器官分泌物很易对面部创面造成污染,故干燥暴露疗法处理面部深度烧伤易招致感染,加深创面,致愈合时间明显延长,疤痕增生明显,面部功能严重受限。
(3)干燥暴露疗法保持创面干燥以减少细菌感染机会,但干燥环境不利于创面残存上皮组织细胞的再生修复,故创面愈合时间也会延长。
富林蜜包扎湿润疗法对面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面的疗效好。