治疗方法:
中药溃疡洗剂薰洗创面后利福平油纱外敷。
中药处方:金银花、当归、白蔹各30g,苦参、黄柏、乳香、没药、煅石决明、赤芍、连翘、生大黄、生甘草各9g。
利福平油纱配制:利福平9g,洗必泰0.3g,地塞米松0.015g,乙酚0.024g,达克罗宁1.6g,均匀细研,加入液体石蜡油300ml,羊毛脂适量,拌匀,制成油纱装盒,高压消毒后备用。
用法:先用中药煎汤,趁热熏蒸创面,待药变温时(约38~40℃)淋洗、浸浴,每次30分钟,然后用单层利福平油纱覆盖创面,半暴露或无菌敷料包扎,隔日换药至创面愈合。
深度烧伤后残余创面发生率高,特别是深Ⅱ度创面感染后勉强愈合尤易发生,大面积烧伤晚期自体皮源有限时,创面封闭不严亦会发生这一问题。烧伤后残余创面主要菌株为耐药性金黄色葡萄球菌及耐药性绿脓杆菌,使创面的感染难以控制和修复,用一般的浸浴、换药和全身抗生素治疗,效果不明显,往往迁延数月,经久不愈,愈合后瘢痕增生。
用中药溃疡洗剂,有效地改变了创面的pH值,控制了创面感染,促进了创面愈合;配合薰蒸、淋洗、浸浴加速了创面局部血液循环,软化瘢痕,增加皮肤弹性,同时减轻换药时疼痛,避免了肉芽创面上新夹膜的破坏及出血。
另外,高浓度的利福平对金黄色葡萄球菌有很强的杀菌力(一般杀菌浓度为3~12ng/ml),洗必泰对绿脓杆菌有效强的杀灭作用,达克罗宁有止痒、止痛和协同抗菌作用,地塞米松、乙酚具有抗炎、改善局部血运、减少渗出,促进上皮生长,加速创面愈合作用。
综上所述,中西医结合治疗烧伤后残余创面,能有效地控制创面感染,促进创面早期愈合,预防和减少疤痕增生,方法简单、实用,费用少,适宜基层医疗单位推广应用。